О скрининге колоректального рака

колоректальный ракВ мире ежегодно регистрируется более 500 тыс. случаев колоректального рака (ВОЗ). Термин объединяет заболевания раком прямой кишки и толстого кишечника.

Наиболее высокая заболеваемость в США, Канаде, Западной Европе и России. У женщин колоректальный рак на 2-месте после рака молочной железы, а у мужчин на 3-м после рака предстательной железы и лёгкого. По прогнозу в США это заболевание будет диагносцировано более чем у 130 тыс. человек и почти треть из них умрут от него. Чаще всего устанавливается в возрасте от 65 до 74 лет.

Специалисты — гастроэнтерологи рекомендуют несколько путей ранней диагностики — скрининга — колоректального рака. Так в 2015 г. американская коллегия врачей рекомендует взрослым в возрасте от 50 до 75 лет одну из четырех стратегий:
1) анализ кала на скрытую кровь ежегодно;
2) сигмоидоскопия 1 раз 5 лет;
3) сочетание анализа кала на скрытую кровь один раз 3 года с ректороманоскопей раз 5 лет;
4) колоноскопия 1 раз в 10 лет.

Модное направление скринига по анализам крови — исследование на онкомаркеры. Возможно использование СА 19.9 и РЭА — раково-эмбрионального антигена. Однако, чувствительность таких методов очень низкая. Так, на ранних стадиях рака толстой кишки — когда шансы на излечение высоки — РЭА повышается только у каждого четвертого пациента. Кроме того, он может реагировать и при раке желудка, легких, яичников, молочной железы и др., а СА 19.9 — при раке поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря. Таким образом, для ранней диагностики колоректального рака применение онкомаркеров не оправдано и не в коей мере на заменяет ни осмотр врача, ни инструментальные методы диагностики. Онкомаркеры могут помочь при диагностике рецедивов, в оценке стадии процесса, анализе эффективности лечения.

Доказано, что скрининг колоректального рака у взрослых в возрасте от 50 до 75 лет снижает смертность от рака прямой кишки. U.S. Preventive Services Task Force рекомендует сочетание анализа кала на скрытую кровь и сигмоидоскопию.

Должен отметить, что эти методы исследования вполне доступны и в Тюмени.

wp_footer ();