Здесь приведу более новый вариант памятки для пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Памятка — она и есть памятка, в ней всё коротко и ясно, но не всегда… Поэтому немного разъясним.
«При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) происходит заброс соляной кислоты желудка в пищевод и повреждение его слизистой оболочки». Почему происходит этот заброс? Основной причиной является дисфункция нижнего пищеводного сфинктера (кардиального сфинктера, кардии), который представляет собой мышечное кольцо между пищеводом и желудком, он в норме и предотвращает обратный заброс содержимого желудка. Когда заброс происходит, то на пищевод воздействует не только соляная кислота (по сути вызывающая химический ожог слизистой), но и пепсин — это протеолитический фермент, который расщепляет белки, что в желудке вполне нормально и нужно для пищеварения, но в пищеводе активирует воспалительные реакции, приводящие к окислительному стрессу и накоплению свободных радикалов, которые повреждают митохондрии и вызывают гибель клеток. У пациентов с дуодено-гастральным рефлюксом (довольно частая ситуация!) к соляной кислоте и пепсину подключаются компоненты содержимого двенадцатиперстной кишки — это и желчные кислоты (тоже довольно мощно повреждают слизистую пищевода), и лизолецитин, и трипсин. Бедный пищевод!
Важно, почему быстро появляется заброс в пищевод (рефлюкс) — это разница внутриполостного давления, которое в желудке гораздо выше, чем в пищеводе. Поэтому любые ситуации при которых давление в желудке повышается провоцируют заброс — переедание, когда замедлена эвакуация из желудка (много причин — и диабетическая или др. гастропатия, прием ряда лекарственных препаратов), когда повышается давление в брюшной полости — при избыточном весе, беременности, ношении тугих поясов или тесной одежды, хронического кашля, запоров и др.
Сам клапан также может плохо работать, когда снижается его тонус. К этому приводят несколько причин — употребление некоторых продуктов (жирной и жареной пищи, шоколада, мяты, кофеина, алкоголя), переедание перед сном. Многие лекарства — миорелаксанты, спазмолитики, аспирин, бета-адреноблокаторы, холинолитики, антагонисты кальция и др.снижают тонус гладкой мускулатуры, включая нижней пищеводный сфинктер.
Вот основные причины появления рефлюкса, хотя всё гораздо сложнее. Но Вы просто помните об этом, потому что супер-задача «прокачать клапан» полностью в Ваших руках!
Изучайте памятку «Что нужно знать пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)» или скачивайте.
Также в разделе «Ах, диета… Не ешь ни то, ни это!» публикую другие актуальные диеты:
Питание для пациентов с циррозом печени. Маевская М.В. д.м.н., профессор. — 2022 г.
Стеатоз печени. Доступно о главном. Маевская М.В. д.м.н., профессор. — 2022 г.
Диета №5 по Певзнеру М.И.
Средиземноморская диета.
