Когда-то один из наших известных шоуменов от медицины (или шоувумэн? — точно не помню) напугал всю страну атрофическим гастритом — это «предрак и дальше всё…»
Однако, от гастрита до рака желудка идет определенное развитие патологического процесса. И пусковым факторов в этой цепочке рассматривается Хеликобактер (H.pylori). При колонизации слизистой оболочки желудка H.pylori сначала развивается хронический поверхностный гастрит.
Затем постепенно с невысокой частотой (1-3% в год) начинают прогрессировать атрофические изменения (т.е. развивается атрофический гастрит — о нём-то и шла речь в той передаче). Эти изменения сопровождаются кишечной метаплазией — лёгкая, средняя, тяжелая. И далее у 10% пациентов развивается дисплазия эпителия. В финале у 1–2% – рак желудка. И, вернемся к началу — эта последовательность (она называется Каскад Correa — см картинку ниже) начинается с H.pylori! Он повышает риск развития рака желудка в несколько раз! (в 4 — 6 раз повышается риск развития рака желудка кишечного типа).
Отсюда следует и такой вывод: «Проведение эрадикационной терапии (устранение H.pylori при помощи курса антибиотиков) у больных хроническим гастритом дает возможность приостановить прогрессирование (а в ряде случаев даже вызвать обратное развитие) атрофических изменений и предотвратить возникновение раковой опухоли.» (В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, Т.Л. Лапина, И.М. Картавенко, В.А. Киприанис, О.З. Охлобыстина, Н.В. Новожилов. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии //РЖГГК, 3, 2012).
При этом: «…уменьшение активности хронического гастрита после проведения эрадикации H. pylori лишь в небольшом проценте случаев приводит к исчезновению симптомов диспепсии…» (ФД — функциональная диспепсия, но о ней потом).
